De praktijk Bakker-van Kooij is gesloten voor nieuwe patiënten.

zie ook onder 1.

Medisch Centrum de Fonteijn is qua inschrijving altijd voor nieuwe patiënten geopend t.a.v. nieuw geboren kinderen in een gezin.  Zij kunnen uiteraard als patiënt ingeschreven worden bij de eigen huisarts van het gezin.

Ook als er sprake is van gezinshereniging, dat wil zeggen als iemand in een gezin komt wonen, kan deze persoon zich laten inschrijven als nieuwe patiënt van de huisarts van het gezin.

Wilt u het inschrijfformulier invullen waarop de belangrijkste administratieve en medische gegevens worden gevraagd. Meldt u zich met dit ingevulde formulier bij de assistente. Neem ook een identiteitsbewijs en uw zorgverzekeringspas mee.

1. Voor patiënten met een zorgzwaarte 4/5 of hoger, of patiënten die (gaan) wonen in kleinschalige woonzorginstellingen, moet in acht worden genomen dat de medische zorg die hiervoor nodig is niet onder het basisaanbod huisartsenzorg valt. Het al dan niet aangaan van een behandelovereenkomst en daarmee de inschrijving, wordt per aanmelding afgewogen.

Praktijken in Culemborg waar u navraag kan doen

• Huisartsenpraktijk De Weide, Constantijnlaan 2F, tel. 0345-514110. https://www.hpdeweide.nl/
• Patiënten die vanuit de Fonteijn zelf of vanuit een andere praktijk in Culemborg over willen stappen naar een andere huisarts, verzoeken wij dit eerst met hun eigen huisarts te bespreken. We  vragen u om dan eerst een kennismakingsgesprek met de (eventuele) nieuwe huisarts te maken alvorens de in/uitschrijving definitief te maken.

U dient voor een volwassene, een meerderjarig gezinslid of een minderjarig gezinslid een apart formulier in te vullen.

Inschrijfformulier MC de Fonteijn; Volwassene

Inschrijfformulier MC de Fonteijn; gezinslid niet-minderjarig

Inschrijfformulier MC de Fonteijn; gezinslid minderjarig

Wijzigingen

Indien er veranderingen zijn van uw verzekeringsgegevens, adres, apotheek, gezinssamenstelling, bereikbaarheid (vaste en/of mobiele telefoonnummers), et cetera, verzoeken wij u dit persoonlijk aan de balie te komen melden, of dit schriftelijk aan ons te melden.

Maakt u hierbij gebruik van het wijzigingsformulier. U kunt het formulier, s.v.p. ondertekend door u zelf, daarna op de praktijk afgeven.

Wijzigingsformulier downloaden

Uitschrijving

Indien u gaat verhuizen of over gaat naar een andere praktijk verzoeken wij u dit aan ons te melden.

U kunt dit doorgeven door gebruik te maken van het uitschrijfformulier. U kunt het formulier daarna op de praktijk afgeven.

Uitschrijfformulier downloaden